A urologia é uma especialidade cirúrgica e se subdivide em 9 áreas a conhecer:
1- Uro-oncologia:
Sem dúvidas, a área de maior atuação dos urologistas. É a subárea que trata do diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos tumores malignos (cânceres) urogenitais que são: Câncer da próstata; câncer dos rins e vias urinárias; câncer da bexiga; câncer dos testículos; câncer do pênis e câncer das glândulas suprarrenais. Nesta subárea, os acessos cirúrgicos para o tratamento são os mais variados, dependendo do tipo de câncer, do órgão acometido, estadiamento do câncer ao diagnóstico e tamanho do câncer a ser tratado. Variando assim, de cirurgias abertas, cirurgias endoscópicas (por dentro dos orifícios e tubos naturais do organismo), cirurgias laparoscópicas e cirurgias robóticas. As duas últimas, são cirurgias minimamente invasivas que necessitam de equipamentos e tecnologias avançadas. Teremos no site, segmentos específicos sobre cada tipo de cirurgia.
Procedimentos diagnósticos e cirúrgicos relacionados a uro-oncologia:
Uretrocistoscopias
Biópsia de próstata transretal com fusão de imagens sob sedação
Teste de ereção fármaco induzida por droga
Estudo urodinâmico
Cirurgias endoscópicas para câncer da bexiga
Cirurgias laparoscópica e robótica para câncer de bexiga músculo invasivo
Cirurgia para o câncer da próstata (videolaparoscópica e robótica)
Cirurgia para o câncer de rim ( videolaparoscópica e robótica)
Cirurgias para câncer de testículos ( videolaparoscópica )
Cirurgia para câncer de pênis
Cirurgia para câncer de supra renais ( videolaparoscópica e robótica)
Note: No diagnóstico de qualquer tipo de câncer, é importante a informação adequada e a referência do profissional, que tenha experiência e que esteja inserido ou relacionado diretamente com o tratamento do câncer urológico no seu dia a dia.
2- Endourologia:
A endourologia trata basicamente da litíase urinária ou popularmente conhecida, como cálculos renais (as pedras nos rins). Doença muito frequente em ambos os sexos, apresenta-se basicamente por dor aguda e lancinante, muitas vezes tendo que ir ao pronto socorro para obter melhora do quadro. Utiliza acessos minimamente invasivos (litotripsia extracorpórea; endoscópicos; percutâneos e laparoscópicos) para manejar o tratamento desses cálculos renais. Os cálculos, por sua vez, podem ser de bexiga, de ureter e de rins, e para cada caso existe uma abordagem mais adequada e específica.
Procedimentos diagnósticos e cirúrgicos relacionados à endourologia:
Litotripsia extracorpórea por ondas de choque
Análise laboratorial e metabólica
Cirurgias endoscópicas ( ureteroscopias rígida e flexível à laser)
Cirurgia renal percutânea
Cirurgia laparoscópica para o cálculo renal
Note: Dependendo da localização e tamanho do cálculo, muitas vezes, o tratamento pode ser expectante, não necessitando de abordagens invasivas e desnecessárias. Converse com seu médico sobre TODAS as possibilidades e pese risco x benefício.
3- Andrologia:
Sub área da urologia dedicada ao tratamento dos distúrbios sexuais, incluindo nestes, a disfunção sexual erétil ou impotência sexual e os distúrbios ejaculatórios, assim como, alterações relacionadas ao orgasmo, libido e fertilidade.
Procedimentos relacionados à andrologia:
Teste de ereção fármaco-induzida
Implantes de próteses penianas( maleáveis e infláveis)
Cirurgias de vasectomia ou esterilização masculina
Cirurgia de varicocelectomia microcirúrgica
Cirurgia de hidrocele
Cirurgia para reversão de vasectomia microcirúrgica
Cirurgia para doença de Peyronie
Cirurgia para pênis curvo congênito
Note: Em medicina, os tratamentos preferencialmente, devem iniciar-se sempre dos menos invasivos e arriscados aos mais invasivos e com maior risco de complicações. Portanto, os implantes de próteses penianas devem ser oferecidos, após insucesso de outros métodos menos invasivos ( drogas orais; injetáveis intracavernosas; intra uretrais ), ou quando o paciente tem contra indicações para uso de métodos menos invasivos , ou simplesmente, por não desejar tais métodos menos invasivos.
4- Transplante renal:
Área muito importante na urologia, relacionada ao tratamento cirúrgico para os implantes dos enxertos renais em pacientes com insuficiência renal crônica, muitas vezes, já em programa de hemodiálise. Sabemos que as causas mais comuns no nosso meio que levam `a perda da função renal dando a insuficiência renal crônica (IRC) são: hipertensão e diabetes mellitus, muitas vezes não controladas ou controladas de forma inadequada. Existem outras tantas, mas que não citaremos nesta introdução.
Procedimentos relacionados ao transplante renal:
Transplante renal do receptor (doador cadáver)
Transplante renal intervivos (doador vivo)
Retirada do rim do doador vivo por técnica minimamente invasiva (laparoscópica ou robótica).
5- Uropediatria:
Área da urologia que se dedica ao tratamento das crianças em todas as doenças genito urinárias, desde as doenças congênitas até às adquiridas, incluindo os cálculos renais, distúrbios miccionais, até os tumores que acometem essa faixa etária.
Procedimentos relacionados à uropediatria:
Cirurgia de fimose (postectomias)
Cirurgias de criptorquidia
Cirurgias de hidrocele
Cirurgias de estenose de JUP ( junção uretero piélica)
Cirurgias de refluxo urinário
Cirurgias para correções de doenças congênitas que acometem, não só o sistema urinário masculino e feminino, mas também, o aparelho genital masculino.
6- Uroneurologia e disfunções miccionais:
Área da urologia que se dedica ao tratamento dos distúrbios miccionais congênitos ou adquiridos em ambos os sexos. Esses distúrbios variam desde uma incontinência urinária até mesmo uma disfunção miccional por causa traumática, ou infecciosa, ou degenerativa ou devido à uma doença crônica.
Procedimentos relacionados à uroneurologia / disfunções miccionais:
Estudo Urodinâmico
Uretrocistoscopias
Cateterismo intermitente limpo
Instilação de botox
Implante de esfíncter artificial para incontinência urinária
Cirurgia de sling
Cirurgia para ampliação da bexiga
Correção de fístulas urinárias por via aberta, ou laparoscópica , ou perineal
Uretrotomias internas para estenoses de uretra
Uretroplastias para corrigir estenoses uretrais
7- Trauma urológico e urologia de urgência:
Área da urologia que se dedica ao tratamento dos traumas no aparelho urinário ou genital masculino, ocorridos por diversas causas: quedas; acidentes motociclísticos; automobilísticos; armas de fogo; armas brancas, etc
Procedimentos relacionados ao tratamento do trauma urológico:
Cirurgia em trauma renal
Cirurgia em trauma de bexiga
Cirurgia em trauma de ureter
Cirurgia em trauma de bolsa testicular e testículos
Cirurgia de trauma de pênis
Torção testicular
Cirurgia para tratamento de priapismo
Cirurgia para tratamento de fratura de pênis.
8- Tratamento das infecções urinárias e doenças sexualmente transmissíveis (DST):
Área da urologia que trata as infecções urinárias de ambos os sexos e das mais variadas doenças sexualmente transmissíveis, além das mais diversas formas de prostatite e suas complicações.
Procedimentos relacionados ao tratamento do trauma urológico:
Genitoscopia com biópsias de lesões genitais suspeitas
Tratamento do HPV
Realizações de exames de biologia molecular para o HPV.
9- Urologia Geral:
Basicamente é a área que diagnostica e trata das doenças benignas que acometem a próstata. Dentre estas, principalmente a hiperplasia benigna da próstata (HPB). É sabido que a próstata, glândula de 20-30g, entre a bexiga e a uretra, pertencente ao aparelho genital masculino, começa a crescer em todo homem, a partir dos 40 anos de idade. O ritmo desse crescimento e a sintomatologia desse crescimento é variável e ainda não conhecemos, o motivo(s) pelo (s) qual(ais) alguns homens apresentam maior crescimento e outros menor, e o porque de alguns homens terem mais sintomas do que outros.
Procedimentos relacionados ao tratamento da HPB:
Ressecção endoscópica da próstata à laser
Ressecção endoscópica da próstata bipolar
Prostatectomias benignas por videolaparoscopia
Prostatectomias benignas por cirurgia robótica